Внести свое дело на биржу
Горячий Ключ
Вы находитесь в городе Горячий Ключ Все верно?
Все верно Выбрать город
Выберите город
Анапа
Апшеронск
Архипо-Осиповка
Барнаул
Белгород
Благовещенск
Благовещенск
Брянск
Великий Новгород
Владивосток
Владикавказ
Волгоград
Воронеж
Горячий Ключ
Джубга
Екатеринбург
Ижевск
Иркутск
Йошкар-Ола
Казань
Кемерово
Киров
Краснодар
Крымск
Курган
Москва
Мурманск
Набережные Челны
Новокузнецк
Новороссийск
Новосибирск
Омск
Пермь
Петрозаводск
Ростов-на-Дону
Рязань
Самара
Санкт-Петербург
Саратов
Севастополь
Славянск-на-Кубани
Смоленск
Сочи
Ставрополь
Сургут
Тверь
Тольятти
Томск
Туапсе
Тула
Тюмень
Ульяновск
Усть-Лабинск
Уфа
Хабаровск
Челябинск
Черкесск
Чита
Южно-Сахалинск
Яблоновский
Якутск
Ярославль
улица Ленина, дом 156
+7(928)4262046
Поиск
Регистрация или авторизация
Внести свое дело на биржу +7 (928) 426-20-46
Главная Правовые калькуляторы Карта подсудности Поиск юристов Конструктор документов О сервисе
Главная страница / Онлайн документы / Адреса / Споры со страховыми компаниями по КАСКО, ОСАГО, Страхованию жизни и здоровья / Заявление о расторжении договора страхования и возврате страховой премии / Заявка на оформление документа

Заявка на оформление документа "Заявление о расторжении договора страхования и возврате страховой премии"

Необходимая информация

Ваш E-mail
Фамилия клиента Подробнее
Укажите вашу фамилию полностью в именительном падеже. Если вы поменяли фамилию, то укажите ту, которая сейчас в паспорте, даже если в других документах присутствует прежняя.
Имя клиента Подробнее
Укажите ваше полное имя в именительном падеже. Если вы поменяли его, то укажите то имя, которое сейчас в паспорте, даже если в других документах присутствует прежнее.
Отчество клиента Подробнее
Укажите ваше отчество полностью в именительном падеже.
Адрес регистрации клиента Подробнее
* Не обязательно заполнение всех полей данного раздела *
Напишите адрес своей регистрации по паспорту гражданина РФ. Также вы можете указать адрес временной регистрации. Если у вас нет адреса регистрации, укажите адрес фактического проживания.
Адрес клиента для направления корреспонденции Подробнее
* Не обязательно заполнение всех полей данного раздела *
Заполните, если ваш фактический адрес отличается от адреса регистрации или вы не хотите получать судебные извещения на адрес регистрации. Если адрес проживания совпадает с адресом регистрации, то продублируйте адрес регистрации еще раз в данном разделе.
Дата рождения клиента Подробнее
Выбрать дату в календаре
Заполните дату вашего рождения. Данная информация необходима для того, чтобы вас мог идентифицировать получатель документа. Укажите цифрами через точку день, месяц, год.
Место рождения клиента Подробнее
Укажите место вашего рождения, как указано в паспорте.
Сокращенное наименование страховой компании, с которой вы заключили договор Подробнее
* Не обязательно заполнение всех полей данного раздела. В случае выбора Индивидуального предпринимателя вам необходимо самостоятельно заполнить его адрес *
Заполните наименование страховой компании из договора страхования или полиса страхования. Например: ВСК или Росгосстрах и т. п. .
Дата заключения договора страхования Подробнее
Выбрать дату в календаре
Дата заключения договора страхования является одновременно датой подписания договора.
Номер договора страхования Подробнее
Номер договора страхования - это номер вашего страхового полиса.
Информация об оспариваемых страховых программах Подробнее
Заполните из вашего страхового полиса, кредитного договора или договора страхования наименования страховых программ (от которых вы собираетесь отказаться) и их стоимость.
Наименование страховой программы Подробнее
Заполните из вашего страхового полиса, кредитного договора или договора страхования наименование страховой программы. Например, Страхование жизни и здоровья заёмщика или Страхование от несчастных случаев и болезней. Если в договоре больше видов страхования, от которых вы собираетесь отказаться, то каждый вид страхования нужно указать в отдельных полях данного раздела.
Стоимость услуги по страхованию Подробнее
Заполните из вашего страхового полиса, кредитного договора или договора страхования стоимость данного вида страхования, от которого вы собираетесь отказаться.
Наименование второй страховой программы Подробнее
Укажите наименование второй, предложенной вам, страховой программы.
Стоимость второй услуги по страхованию Подробнее
Заполните из вашего страхового полиса, кредитного договора или договора страхования стоимость данного вида страхования, от которого вы собираетесь отказаться.
Наименование третьей страховой программы Подробнее
Укажите наименование третьей, предложенной вам, страховой программы.
Стоимость третьей услуги по страхованию Подробнее
Заполните из вашего страхового полиса, кредитного договора или договора страхования стоимость данного вида страхования, от которого вы собираетесь отказаться.
Наименование четвертой страховой программы Подробнее
Заполните из вашего страхового полиса, кредитного договора или договора страхования наименование страховой программы. Например, Страхование жизни и здоровья заёмщика или Страхование от несчастных случаев и болезней. Если в договоре больше видов страхования, от которых вы собираетесь отказаться, то каждый вид страхования нужно указать в отдельных полях данного раздела.
Стоимость четвертой услуги по страхованию Подробнее
Заполните из вашего страхового полиса, кредитного договора или договора страхования стоимость данного вида страхования, от которого вы собираетесь отказаться.
Наименование пятой страховой программы Подробнее
Укажите наименование пятой, предложенной вам, страховой программы.
Стоимость пятой услуги по страхованию Подробнее
Заполните из вашего страхового полиса, кредитного договора или договора страхования стоимость данного вида страхования, от которого вы собираетесь отказаться.
Способ получения денежных средств по претензии Подробнее
Выберите один способ для получения денежных средств по настоящему заявлению. По закону вы вправе указать банковские реквизиты для получения денежных средств или получить денежные средства нарочно в кассе организации. Если офиса страховой компании или другой организации нет в вашем городе, то мы рекомендуем указать ваши банковские реквизиты. В противном случае, вам придется ехать за деньгами в другой город. Помните, что агенты, которые заключали с вами договор от имени страховой компании, такие как банки, магазины и т.д. не обязаны производить возврат наличности. Также помните, что можно указывать только банковский счет, который открыт на ваше имя.
Наименование банка получателя Подробнее
Начните набирать наименование своего банка, и Система предложит вам правильные варианты. Выберите название банка, где у вас открыт счет, на который вы собираетесь получить денежные средства. Если вы открывали счет в филиале, то в ваших банковских реквизитах указано название филиала банка. Выберите его из списка.
Номер вашего расчетного счета Подробнее
Заполните номер вашего расчетного счета, на который вы собираетесь получить денежные средства. Номер расчетного счета и номер банковской карты - это совершенно разные банковские реквизиты. Укажите только номер расчетного счета, который вы можете найти в своем интернет - банке или в документах к банковской карте.
БИК банка, в котором у вас открыт счет Подробнее
* Не обязательно заполнение всех полей данного раздела. В случае выбора Индивидуального предпринимателя вам необходимо самостоятельно заполнить его адрес *
Укажите БИК банка, в котором у вас открыт счет.
Корреспондентский счет банка, в котором у вас открыт счет Подробнее
Укажите корреспондентский счет банка, в котором у вас открыт счет для получения денежных средств.
ИНН банка, в котором у вас открыт счет Подробнее
Укажите ИНН банка, в котором у вас открыт счет.
Адрес банка получателя Подробнее
* Не обязательно заполнение всех полей данного раздела *
Укажите адрес банка или адрес филиала банка, в котором открыт счет для получения вами денежных средств. Если вы выбрали наименование филиала банка в предыдущей строке, то адрес заполнится автоматически.
Бесплатное изготовление и просмотр готового документа
Стоимость получения документа в формате для печати и редактирования – 930  Р

Получите бесплатную юридическую консультацию

+7-928-426-20-46